Fondo Solidario de Alta Complejidad

Por parte del matriculado o beneficiario:

• Nota Indicando
  • Solicitud de cobertura, que incluya la prestación solicitada.
  • Detalle de los gastos a reintegrar.
  • Indicar si posee Obra Social ó no. En caso de tener, que tipo de cobertura le otorga, y su respectiva constancia y Cesión de Derecho
• Fotocopia del DNI, autenticada por el CPCE.
• Recibos/facturas/comprobantes/ticket u otros, en originales al tratarse de un reintegro del 100 %. Si se trata de reintegros complementarios, fotocopia autenticada por la O. Social o el CPCE.
• Si se trata de cobertura por:
  • Oftalmología: Informe médico que contenga como mínimo: Agudeza visual, Tonometria, Biomicroscopía y examén de fondo de ojos, Edad del paciente, diagnóstico.
  • Cardiología: Informe Médico con Diagnóstico y tratamiento, Historia Clínica, parte quirúrgico, y todos los antecedentes que amplíen la situación.
  • Cobertura por Medicamentos del 100 %: Presentar receta original, factura original de farmacia, con troqueles
  • Cobertura Medicamentos complementaria: Presentar fotocopias autenticadas, por la Obra Social o CPCE, de recetas y facturas de farmacia con troqueles
• En caso de solicitar cobertura para alguno del grupo familiar:
  • Del cónyuge: fotocopia autenticada del DNI y libreta de familia.
  • De hijo: fotocopia autenticada del DNI y la partida de nacimiento.
  • A estos efectos se considera grupo familiar primario al cónyuge y los hijos, hijas, hijastros e hijastras solteros de hasta 25 años de edad.
  • Hijos discapacitados de acuerdo a lo dispuesto en la Ley Nº 22.431.

• Toda práctica o cirugía deberá contar con:
  • Historia clínica.
  • Diagnóstico que incluya el procedimiento y los resultados obtenidos.
  • Estudios y resultados, presentados en original o copias autenticadas por el CPCE.
• En caso de habérsele realizado la cirugía:
  • Acompañar el parte quirúrgico.

• Matriculados o familiares fallecidos:
  • Fotocopia de la partida de defunción autenticada por autoridad del CPCE.
  • Acreditarse el matrimonio y los hijos del matrimonio, con fotocopia de la libreta de casamiento, salvo que el CPCE tenga un dato adverso.
  • Los únicos herederos y que se obliga como fiador por cualquier reclamación de terceros, estimándose que sea preferentemente un matriculado.
  • Que perciban todos firmando un único recibo.
• En todos los casos, la documentación recibida en fotocopias debe ser enviada debidamente autenticada. (sin excepción).

La siguiente es una lista de los servicios que brinda la secretaría haga click sobre el servicio de su interés para obtener mas información

Coberturas

• Transplantes e implantes
• Prestaciones Cardiovasculares y oftalmológicas de Alta Complejidad
• Subsidios por Accidente de Tránsito
• Tratamientos Oncológicos Alternativos

Provisión

• Medicación Oncológica.
• Medicación antirretroviral para el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida
• Diabetes.
• Medicación Inmunosupresora.
• Esclerosis Múltiple y Trastorno de Crecimiento.

Otros

• Convenio con prestadores
• INCUCAI.
• Gestiones y Asesoramiento.
• Hotelería en Ciudad Autónomae Buenos Aires
• Requisitos Generales para acceder una cobertura

Transplantes e implantes

Transplantes Cubiertos

• Corazón
• Riñón
• Hígado
• Médula
• Cornea
• Cardiopulmonar
• Páncreas
• Reno-Pancreático
• Huesos.

Implantes Cubiertos

• Coclear
• Piel Autologa con Técnicas de Cultivo in Vitro.

Estas prestaciones cubren en carácter de subsidio y por una suma previamente establecida, lo siguiente:

• Ablación
• Implante
• Biopsias pre-operatorias
• Biopsias post-operatorias
• Medicación inmunosupresora.

Prestaciones Cardiovasculares y oftalmológicas de Alta Complejidad

Se brinda cobertura en carácter de subsidio y por una suma previamente establecida; para las prácticas que se detallan a continuación:

Cirugías Cardiovasculares Hemodinámicas

• Cinecoronariografía
• Angioplastía

Cirugía Vascular Periférica

• Cirugía de vasos de cuello
• Cirugía de la aorta abdominal (by pass aórtico, by pass aorto bifemoral)
• Cirugía arterial de miembros inferiores
• Cirugía arterial periférica
• Safenectomía
• Cierre de fístulas arteriovenosas
• Confección de fístulas arteriovenosas
• Tromboendarterectomía pulmonar
• Embolectomía pulmonar
• Tromboendarterectomía periférica
• Embolectomía

Cirugía Cardiovasculares

• Pediátricas
• Adultas

Cirugías Oftalmológicas

• Catarata con implante de lente intraocular
• Facoemulsificación
• Desprendimiento de retina
• Vitrectomía con endofotocoagulación
• Fibroplasia retrolental
• Fotocoagulación con láser de Argón
• Capsulotomía con yag láser
• Glaucoma Cataratas + glaucoma
• Dacriocistorrinostomía Estrabismo - uni o bilateral
• Terapia Fotodinámica con Verteporfirina (Visudyne)

Vasculares Periféricas Hemodinámia

• Colocación de catéter de Swan Ganz para monitoreo de presiones pulmonares
• Angiografía pulmonar
• Angiografía pulmonar Wedge
• Aortograma torácico
• Arteriografía selectiva de vasos de cuello
• Aortograma abdominal
• Arteriografía renal selectiva
• Arteriografía de miembros inferiores
• Arteriografía selectiva de la arteria hepática
• Arteriografía meséntrica selectiva
• Angioplastía periférica
• Angioplastía renal Colocación de Stent periférico
• Colocación de endoprótesis aórtica para el tratamiento del aneurisma de aorta abdominal

Tratamientos Oncológicos Alternativos

Esta cobertura permite a los beneficiarios con problemas oncológicos contar con una alternativa no ofrecida por los sistemas de salud.

Características de la cobertura:

Será brindada de la siguiente manera:

Se abonará un monto tope mensual y por reintegro. Sin límites de tiempo.

Sólo tendrá derecho a recibir la cobertura aquel beneficiario que se encuentre exclusivamente bajo un tratamiento oncológico no convencional. No se podrá utilizar esta cobertura junto a la brindada por la FACPCE para tratamientos convencionales al mismo tiempo.

Medicación Oncológica.

Se brinda la cobertura del 50 % del costo de la medicación utilizada en tratamientos oncológicos (incluida en el vademécum farmacéutico elaborado) y que se detalla a continuación:

• Agentes Citostáticos:
• Quimioterapicos
• Terapia hormonal
• Terapias biológicas
• Factores estimulantes de la hemopoyesis
• Citoprotectores
• Antieméticos

Dicha cobertura es por provisión a domicilio (Excepcionalmente pueden efectuarse reintegros de los importes abonados)

Medicación antirretroviral para el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida

Se ha incorporado la cobertura de SIDA (Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida). Consiste en proveer la medicación antirretroviral a domicilio con el 50% del costo a cargo de la FACPCE. En caso de reintegro, el porcentaje a cargo de la FACPCE es del 25%. El sistema implementado permitirá que nuestros beneficiarios reciban los medicamentos que requieren dentro de las 96 horas hábiles, contados a partir del momento de recepción del pedido en la FACPCE, realizados desde cualquier punto del país.

Diabetes.

Otro de los servicios que brinda la FACPCE es la PROVISIÓN DE INSULINA Y TIRAS REACTIVAS.

Destinada a pacientes diabéticos, quienes recibirán la medicación en su domicilio con importantes descuentos.

Este Beneficio se refiere exclusivamente a trasladar el descuento que se logre con las Droguerías a los beneficiarios, haciéndose cargo éstos o sus respectivos CPCE del total de lo facturado por la Droguería.

Medicación Inmunosupresora.

Con el objeto de optimizar la cobertura de transplantes de órganos, se encuentra vigente el sistema de Provisión Domicilio de Medicación Inmunosupresora. El mismo permite que los pacientes transplantados cuenten con la medicación en el domicilio que fijen sin costo alguno en el término de cinco días hábiles contados desde la recepción del pedido.

Esclerosis Múltiple y Trastorno de Crecimiento.

Este servicio consiste en la provisión de medicamento para el tratamiento de Esclerosis Múltiple y Trastorno de Crecimiento, a pacientes que lo soliciten en su domicilio o lugar donde lo indiquen, obteniendo así importantes descuentos.

Este Beneficio se refiere exclusivamente a trasladar el descuento que se logre con las Droguerías a los beneficiarios, haciéndose cargo estos o sus respectivos CPCE del total de lo facturado por la Droguería.

Convenio con prestadores

La FACPCE, ha suscripto convenios con distintas instituciones de prestaciones médicas para la cobertura de las prácticas incluidas en el Fondo instrumentado, y acuerdos de precios para prácticas no cubiertas por el Fondo, las que deberán ser soportadas por los beneficiarios.

A Nivel Nacional:

• Equipo de Asistencia Psicológica Swiss Medical - Medife S.A.

Mendoza

• Centro Visión Mendoza
• Instituto Zaldivar.

Ciudad Autónoma de Buenos Aires:

• Centro de Diagnóstico Dr. Enrique Rossi.
• Centro de Ojos Buenos Aires.
• Centro Oftalmológico Malbrán.
• Dr. Ernesto Rinenberg.
• Fundación Favaloro.
• Fundaleu.
• Hospital Alemán.
• Hospital Italiano.
• Instituto Alexander Fleming.
• Instituto de La Visión.
• Instituto de Nefrología Dr. Casadei
• Instituto Diagnóstico Loria - Centro de Especialidades Médicas.
• Instituto FLENI - (Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia).
• ORL Instituto - Fundación Arauz.
• Tomografìas Computadas de Buenos Aires -TCba Salguero.

Gran Buenos Aires

• Centro de Ojos Quilmes.
• Clínica de Ojos Dr. Nano.
• Clínica Pequeña Familia Junín
• Clínica Privada Kaufer Cataract Laser Center
• FOPBA Federación Odontológica de la Provincia de Buenos Aires.
• Hospital Universitario Austral.
• Hospital Español.

Córdoba:

• Centro de Ojos Dr. Berardo
• Centro Privado de Ojos Romagosa S.A.
• Centro Privado para la Visión
• Clínica de Cirugía Ocular
• Clínica de Ojos Córdoba Privada S.R.L.
• Clínica de Ojos Maldonado Bas Privada S.A.
• Clínica Oftalmológica Caseros S.R.L.
• Clínica Romagosa
• Clínica Privada Reina Fabiola
• Hospital Privado
• Hospital Italiano
• Instituto Modelo de Cardiología
• Instituto Oftalmológico de Córdoba S.A.
• Sanatorio Allende

Corrientes

• Instituto Cardiovascular "Juana Francisca Cabral".

Jujuy

• Instituto de Cardiología
• Instituto de Ojos Sanatorio Lavalle

Rosario

• Hospital Italiano.
• Instituto Cardiovascular de Rosario.
• Instituto Oftalmológico Dr. Gallo.

Salta

• Cirugía Cardiovascular del Sanatorio El Carmen.
• Sanatorio Parque.

Tucumán

• Centro Modelo de Cardiología SRL.
• Centro Privado de Cardiología SRL.
• Consultores Oftalmológicos del Norte - Dres. Dilascio.
• Instituto de Cardiología SRL.
• Instituto de Cirugías Refractiva.
• MATSA (Médicos Asociados Tucumán S.A.)
• Centro de diagnóstico por imágenes.

INCUCAI.

Dr. Oscar Tutor Hospital Central - Alem y Salta - 2º piso Tel. 4201997/4239330

incaimen@mendoza.gov.ar

Notas de agradecimiento por el uso del Fondo Solidario.

Nota de agradecimiento del Cont. Antonio Torrent March del 14 de setiembre de 2010

Nota de agradecimiento del Cont. Nolberto Perez del 14 de abril de 2010

Nota de agradecimiento del Cont. Nestor Raúl Pussetto del 15 de abril de 2010

Nota de agradecimiento del Cont. Osvaldo José Bittar de setiembre de 2010

Gestiones y Asesoramiento.

Otro importante servicio que presta la FACPCE; son las gestiones de diversa naturaleza que realiza la Secretaría tendientes a solucionar los inconvenientes en el área de salud; aunque éstas no siempre estén referidas a prestaciones con cobertura económica.

Como ejemplo podemos citar:

Negociaciones con prestadores de los que se obtiene importantes descuentos en las prestaciones no cubiertas por el fondo.

Tratar de brindar las soluciones a los problemas de cada beneficiario con la celeridad que cada caso requiere, aún en los que no tienen cobertura económica.

Búsqueda de prestadores alternativos (profesionales de diferentes especialidades, diagnóstico por imágenes, neurocirugía, pediatría, fertilización in vitro, etc.); con la finalidad de poder realizar interconsultas, prácticas o cirugías.

Obtener importantes descuentos con la provisión de medicamentos, superiores a los ofrecidos en la localidad del beneficiario.

Hotelería en Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Consultar hotelería

Contacto y consultas

Sra. Estela Barbero serviciossociales@cpcemza.com.ar